Campeonato España de tenis absoluto por equipos

Durante este puente, en las instalaciones del club tenis Tarragona, ha tenido lugar el campeonato de España de tenis absoluto por equipos.

En él se dan lugar tenistas de la talla de Albert Montañés, Albert Ramos, Guillermo García, Pablo Andújar, entre muchos otros.

Además de ver buen tenis como espectador, como médico el trabajo es significativo ya que a estos niveles de la temporada tenística las lesiones acumuladas, especialmente las debidas a sobreuso o sobrecarga, están presentes en casi la totalidad de jugadores.

En un torneo donde se disputan tantos partidos en tan pocos días este tipo de lesiones suelen generar molestias a los jugadores.

La distribución aproximada de las lesiones observadas en este torneo es la siguiente:

- lesiones por sobrecarga 25%
- lesiones por sobreuso 40%
- lesiones articulares 30 %
- lesiones agudas 5%

Dentro de las lesiones por sobreutilización y articulares destacan sin ninguna duda las lesiones de cadera (muy frecuentes en tenistas) y las lesiones de la cintura escapular. Es muy importante tener en cuenta este tipo de lesiones ya que si no son diagnosticadas a tiempo suelen acabar en cirugía a edades muy tempraas (especialmente las roturas del labrum de la cadera).

 

Seminario Ecografía para traumatólogos (Máster Traumatología del Deporte)

Este fin de semana, en el marco del 7º Master interuniversitario de traumatología deportiva de la Universidad de Barcelona y de Universidad Autònoma de Barcelona, se ha realizado la sesión teórico-práctica de ecografía músculo-esquelética. Des de aquí aprovecho la ocasión para agradecer al Dr. Nardi, al Dr. Combalia y al Dr. Llusà que pensaran en mi para organizarla.

El seminario fue distribuido en sesiones teóricas de sistemática de exploración ecográfica de hombro, codo, muslo, rodilla y compartimento posterior de pierna y en sesiones prácticas para poder aplicar los conocimientos adquiridos en los ecógrafos de alta gama que fueron aportados por TOSHIBA (a los cuales también agradezco su colaboración).

Expongo a continuación alguna de las ventajas de la ecografía para la práctica diaria de los traumatólogos:

En la exploración de la patología muscular y tendinosa, la ecografía permite situar la lesión con exactitud (¿cuál es el músculo afectado? ¿Dónde asienta la lesión?), cuantificar la lesión (si se trata de una rotura fibrilar de grado 1 o de grado 2), realizar el seguimiento evolutivo de esta lesión y finalmente en muchos casos realizar un tratamiento de la misma mediante las técnicas de ecografía intervencionista (drenaje de colecciones hemáticas, infiltraciones en bursas…).

Una de las mayores ventajas de la ecografía frente a otras técnicas de diagnóstico por imagen es que se trata de una exploración dinámica. Esto es de gran utilidad en el momento de identificar los músculos y las lesiones. Por ejemplo en el caso de los músculos del compartimento posterior de la pierna como son el flexor común de los dedos, el tibial posterior y el flexor propio del primer dedo es indispensable realizar las maniobras dinámicas para poder diferenciarlos entre ellos.

Se trata además, de una técnica muy versátil que puede complementarse con la utilización de técnicas como el doppler para la evaluación y discriminación de lesiones vasculares y fenómenos inflamatorios locales o la elastografía, que mide las respuestas de desplazamiento de los tejidos (deformación) ante una fuerza externa basándose en la suposición de que la deformación es menor en los tejidos duros que en los blandos.

Permite realizar estudios repetidos (diarios en caso de ser necesario) para el seguimiento de las lesiones en cuanto a su evolución, la correcta aplicación de tratamientos y para poder establecer de manera más precisa los tiempos de “return to play” para que éstos sean lo más rápidos y seguros posibles. Es, por tanto, una prueba que permite una elevada repetibilidad.

4th MuscleTech Network Workshop (Barcelona octubre 2012)

This meeting is organized by MuscleTech Network (MTN), an initiative led by the FCBarcelona Foundation and Leitat Technological Centre, with the support of the Secretariat General of Sports of the Generalitat of Catalonia and other organizations aiming to solve problems of social impact in the field of skeletal muscle and tendon.

The 2012 edition of the MuscleTech Network Workshop provides an unequalled opportunity to see old colleagues, meet new ones, learn about the recent research advances on skeletal muscle and tendon injuries, and participate in debates.

By organizing this activity, MuscleTech Network keeps advancing on its core objective, create a visible and relevant community in the muscle and the tendon research environment that helps to unify, structure and create opportunities for the benefit of all.

The 4th edition of the network was absolutely amazing. Here you can read some of the conclusions of the workshop that I take during the meeting.

- Importance of prevention programs. Lacking of scientific evidence.

— - Determining the MECHANISM and the RISK FACTORS of muscle injury is important.

— - Most muscle disorders seen on athletes are functional rather than structural (no tears seen on MRI) (70%) grade 1 and 2 injuries are functional and 3 and 4 are structural.

- New results and promising studies in tissue engineering (SC, ATI…) in phase I and II.

- —It can be seen the first preliminary phases in randomized and double blinded studies about PRPs and HVI (results in nearby future).

- The use of antifibrosis drug to block TGF-b1 and prevent scar tissue is an efficient way to improve muscle healing  (LOSARTAN).

- —The location of strain injury is correlated with the anatomic information. IMPORTANT to know the exact anatomy.

- Need of a consensus in defining injuries (myotendinous, myofascial…)

- More retraction leads to more fatty infiltration and so to an altered contraction.

- —Aponeuroses, fascias and ECM have an important role in the biomechanics and so in the muscle injury.

- We really don’t know in which phase the pain appears in tendon pathology, so we still don’t know when to act.

- Non healing tendon process may have been caused or even controlled by infectious microbes, reprogramming the tendon cells normal healing process, in particular in genetically predisposed individuals.

- —New concepts and treatments in tendon patologies à eccentric programs, Minimally Invasive Achilles Tendon Stripping, HVI, PRP (scientific evidence is needed).

- We are in preliminary phases and we need to focus efforts to find useful and applicable results. More results in MTN 2013, 2014…

- The majority of the studies and results need further scientific evidence.

The Soleus Muscle

En pocos meses aparecerá publicado un nuevo artículo de nuestro grupo de investigación en la revista Skeletal Radiology. Esta vez un artículo muy interesante sobre los hallazgos anatómicos y la distribución de las lesiones en el músculo sóleo.

A día de hoy, con el "boom" que existe en nuestro país de lo que podría llamarse la "fiebre del running" cada vez son más los deportistas, ya sean profesionales o simplemente amateurs, que sufren problemas en este músculo que se sitúa profundamente a los gemelos.

Dejo un pequeño avance del artículo.



The Soleus Muscle: MRI, Anatomic and Histologic Findings in Cadavers with Clinical correlation of Strain Injury Distribution


OBJECTIVE:
The purpose of this study was to describe the normal anatomy of the soleus muscle using Magnetic Resonance (MR) imaging, anatomic dissection and histologic correlation in cadavers. The second objective of this study was to analyse the morphometry of the soleus muscle in normal volunteers. The final objective was to undertake a retrospective review of soleal strain injuries confirmed with MR imaging, with correlation made between the cadaveric anatomic findings and the MR imaging features.


CONCLUSION:
Current information on the detailed anatomy of the soleus muscle in the anatomic and radiological literature is lacking. Knowledge of this anatomy accounts for the distribution of sports induced injuries within the soleus muscle-tendon unit and therefore assists in the accurate identification of these injuries, with possible prognostic benefit.

Ultrasound assessment of asymmetric hypertrophy of the rectus abdominis muscle and prevalence of associated injury in professional tennis players

Nueva publicación de nuestro grupo de trabajo acerca de uno de los principales problemas de los tenistas tanto en formación como profesionales.

Ultrasound assessment of asymmetric hypertrophy of the rectus abdominis muscle and prevalence of associated injury in professional tennis players

Ramon Balius & Carles Pedret & Piero Galilea &

Fernando Idoate & Angel Ruiz-Cotorro

Skeletal Radiol

DOI 10.1007/s00256-012-1429-y

Abstract

Objective

To assess rectus abdominis (RA) thickness and injury prevalence using ultrasound in a group of professional tennis players. Observations with regard to muscle fiber repair are described. We likewise studied the potential link between RA volume asymmetry and the risk of muscle strain.

Materials and methods

The degree of asymmetry between the different RA slices was assessed using ultrasound in 61 professional tennis players. The history of RA injury in these tennis players was likewise studied, taking into account the following factors: dominant vs non-dominant arm, history of RA strains, duration thereof and number of recurrences. Ultrasound examination was performed with an 8- to 12-MHz linear multi-frequency transducer.

Results

Ultrasound revealed the presence of fibrous scar tissue in the RA muscle in 18 cases (29.5%). In all instances, the lesion was located in the RA on the side of the nondominant arm. In 16 of the cases, the lesion was infra-umbilical and L2 was affected in two cases. The mean maximum width of the fibrous repair tissue was 9 mm (range 5–16). The mean distance between the umbilicus and the scar was 5.8 cm (range 2.9–11.4). Statistical study of the ultrasound measurements obtained for the different slices revealed statistically significant differences between the different depths and according to arm dominance.

Conclusions

In the series studied, the prevalence of RA muscle lesion in professional tennis players was 29.5%. Asymmetric hypertrophy of the RA muscle appears to constitute a risk factor for suffering an injury in this location.

APROXIMACIÓN A LA ETIOLOGÍA DE LA TENDINOPATÍA ROTULIANA

La tendinopatía rotuliana no sólo se manifiesta en deportistas, individuos físicamente inactivos también lo sufren. Se puede afirmar que la actividad física no se puede asociar directamente a la histopatología y que el ejercicio físico puede ser más importante en la provocación de los síntomas que en ser el causante de la lesión. La sobreutilización induce esta condición, pero la etiología y la patogenia no están científicamente clarificadas.

A nivel del tendón rotuliano se considera que el aparato extensor de rodilla se ve sometido a determinados traumatismos repetidos, repentinos y balísticos con momentos de fuerza muy elevados. En individuos en edad de crecimiento las tendinopatías a nivel de este tendón se presentan en puntos de osificación secundaria, bien en la tuberosidad anterior de la tibia (enfermedad de Osgood-Schlatter) o en el polo inferior de la rótula (Sinding-Larsen-Johansson).

Las lesiones tendinosas suponen aproximadamente un 6% de todos los tipos de lesiones deportivas, lo cual supone una gran cantidad de lesiones/año.

Existen múltiples teorías que pretenden explicar cómo se genera una tendinopatía, pero actualmente la más aceptada es la del agotamiento por sobreuso, que conlleva un aumento de la rigidez muscular con una disminución de la extensibilidad del complejo músculo-tendinoso y una menor capacidad de contracción rápida que hace que aumente la tracción sobre el tendón.

El control de los factores de riesgo es indispensable en cualquier tipo de lesión. A nivel del tendón rotuliano existen una serie de factores intrínsecos y extrínsecos que pueden contribuir de manera clara al desarrollo de esta patología como pueden ser asimetrías en extremidades inferiores, alteraciones de la marcha...

Diversos autores vinculan la tendinopatía rotuliana con disminuciones musculares del cuádriceps, condropatias rotulianas e hipermovilidad de la rótula. A pesar de esto, el principal factor etiológico, se considera que es la desaceleración en el momento del aterrizaje en el suelo tras un salto. Lo que parece claro es que existe una clara relación entre los desajustes biomecánicos de la rótula y las tendinopatías de inserción rotuliana.





En relativamente poco tiempo aparecerán publicadas diferentes guías donde se indica cómo se realiza el diagnóstico y el tratamiento de esta patología.