Los tumores malignos testiculares más comúnmente diagnosticados son los seminomas (1). Su incidencia máxima se da en población joven (entre 20 y 35 años) y son más frecuentes en la raza blanca y tras patologías como la criptorquidia y/o procesos inflamatorios testiculares. Al contrario de lo que habitualmente se cree su incidencia no está directamente relacionada con un traumatismo ni con una torsión testicular (2, 3 ,4).
La forma de presentación más frecuente es por la presencia de una masa escrotal que puede o no ser dolorosa y por una sensación de pesadez gonadal (3). En los estadios iniciales no suele manifestar ningún tipo de sintomatología pero pueden detectarse, como en el caso presentado en este trabajo, marcadores tumorales alterados (5).
Ante la presencia de una masa testicular a nivel escrotal sensible al tacto o dolorosa siempre hay que considerar la posibilidad de que se trate de un tumor testicular. La primera exploración a realizar es la ecografía testicular que nos objetiva una masa uniforme hipoecoica y de bordes bien delimitados en los primeros estadios. A medida que el tumor crece va perdiendo su homogenicidad y la correcta delimitación de sus bordes (4).
El diagnóstico y el tratamiento precoz son básicos para su tratamiento y especialmente para su pronóstico a largo plazo. Es en este punto donde adquieren una gran importancia los marcadores tumorales como la gonadotropina coriónica humana (HCG) (6, 7).
En algunas ocasiones un simple test de dopaje nos puede permitir sospechar la presencia de estos tumores.
Bibliografía:
1. De Vita V, Hellman S, Rosenberg S. Cancer, principles and practice of oncology. Med Pub Lippincot Raven 6th edition 2003:1399e401.
2. Draghi F, Campani R, Calliada F. Color Doppler ultrasonography of the scrotum. Radiol Med 1995;90:360e6.
3. Classen J, Schmidberger H, Meisner C, et alGerman Testicular Cancer Study Group (GTCSG). Para-aortic irradiation for stage I testicular seminoma: results of a prospective study in 675 patients. A trial of the German Testicular Cancer Study Group
(GTCSG). Br J Cancer 2004; 90(12):2305e11.
4. Lawton AJ, Mead GM. Staging and prognostic factors in testicular cancer. Semin Surg Oncol 1999; 17(4):223e9.
5. Handelsman D. Clinical Review: the rationale for banning human chorionic gonadotropin and estrogen blockers in sport. J Clin Endocrin Metab. 2005. 91 (5): 1646-1653.
6. Wu SJ, Feng J, Cheng Y, Shi WG. Color Doppler in differential diagnosis of scrotal mass. Zhonghua Nan Ke Xue 2006;12(10): 927e9.
7. Balletti A, Alessi A, Danesino G. Scrotal pain as the first clinical manifestation of testicular seminoma: Acase report. J of Ultrasound. 2008: 11; 118-120.
Publicado en:
A p u n t s. M e d e s p o r t. 2 0 0 9 ; 1 6 3
