MIALGIA POST ESFUERZO

El término mialgia postesfuerzo engloba por un lado las mialgias fisiológicas como la fatiga producida en un ejercicio extenuante. El músculo claudica para evitar la pérdida total de sustrato energético. 

Por otro lado, están las mialgias que comportan una desestructuración que compromete el rendimiento y en él se encuentran desde las simples agujetas hasta la rabdomiólisis. Las agujetas aparecen tras ejercicio excéntrico intenso. Se lesionan las bandas Z de las miofibrillas y existe aumento de creatinquinasa. Este concepto engloba el llamado DOMS de los anglosajones. 

La Rabdomiólisis afecta además la membrana de la miofibrilla. Existe elevación de las creatinquinasa y de la mioglobina en sangre. Agujetas –DOMS- y Rabdomiólisis muestran un continuum que dificulta el diagnóstico y sugiere que son distintas expresiones de una misma entidad.

La realidad es que existe una muy fina línea que separa el DOMS de la rabdomiolisis y debe tenerse en cuenta siempre a la hora de realizar un diagnóstico adecuado.

Imagen de DOMS

BIBLIOGRAFÍA

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SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Mubarak definió el síndrome compartimental como una elevación de la presión intersticial en un compartimento  óseo-fascial cerrado dando lugar a un compromiso microvascular. Los compartimentos que  suelen afectarse con mayor frecuencia son el compartimento anterior  y posterior profundo de la pierna y el compartimento volar del antebrazo.

Pueden clasificarse en agudos o crónicos, dependiendo de la causa del aumento de la presión y de la duración de los síntomas. Las causas mfrecue﷽﷽﷽﷽s del so de la causa del aumento de la presiento anterior  y posterior profundo de la pierna y el compartimento volar ás frecuentes de síndrome compartimental agudo son las fracturas, los traumatismos de partes blandas, lesiones arteriales, compresión de una extremidad en estados de alteración de la consciencia y quemaduras. El síndrome compartimental crónico se debe a un aumento de presión repetida, durante el esfuerzo físico, más frecuente en el compartimento anterior o profundo de la pierna, pero que también puede darse en el antebrazo en levantadores de peso y pilotos de motociclismo. La fisiopatología de esta entidad puede diferir de la del síndrome agudo.

Un diagnóstico y tratamiento precoz son claves en minimizar la morbilidad del paciente. Se usan unos dispositivos de medición de presiones intracompartimentales para ayudar al diagnóstico. El tratamiento consiste en fasciotomías completas de todos los compartimentos implicados para normalizar la presión del compartimento y restablecer la perfusión de los tejidos afectos. Diagnosticar un síndrome compartimental requiere un alto índice de sospecha en pacientes con riesgo, y una evaluación continuada para detectar cambios evolutivos.

PUNTOS CLAVE

El síndrome compartimental se caracteriza por la elevación de la presión intersticial en un compartimento óseo-fascial cerrado que da lugar a un compromiso microvascular. Puede ser agudo o crónico, dependiendo de la causa del aumento de la presión y de la duración de los síntomas. En el síndrome compartimental agudo siempre existe agresión previa, con frecuencia fracturas y traumatismos de partes blandas. El síndrome compartimental crónico se relaciona  con el esfuerzo físico y es más frecuente en el compartimento anterior o profundo de la pierna. Un diagnóstico y tratamiento precoz del síndrome compartimental agudo minimiza la morbilidad del paciente. El diagnóstico es clínico y lo confirma la medición directa de la presión intracompartimental. El tratamiento consiste en la fasciotomía completa de todos los compartimentos implicados.

BIBLIOGRAFÍA

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