Mubarak definió el síndrome
compartimental como una elevación de la
presión intersticial en un compartimento
óseo-fascial cerrado dando lugar a un compromiso microvascular. Los
compartimentos que suelen afectarse con
mayor frecuencia son el compartimento anterior
y posterior profundo de la pierna y el compartimento volar del
antebrazo.
Pueden clasificarse en agudos o
crónicos, dependiendo de la causa del aumento de la presión y de la duración de
los síntomas. Las causas más frecuentes de síndrome compartimental agudo son
las fracturas, los traumatismos de partes blandas, lesiones arteriales,
compresión de una extremidad en estados de alteración de la consciencia y
quemaduras. El síndrome compartimental crónico se debe a un aumento de presión
repetida, durante el esfuerzo físico, más frecuente en el compartimento
anterior o profundo de la pierna, pero que también puede darse en el antebrazo
en levantadores de peso y pilotos de motociclismo. La fisiopatología de esta
entidad puede diferir de la del síndrome agudo.
Un diagnóstico y tratamiento precoz son
claves en minimizar la morbilidad del paciente. Se usan unos dispositivos de
medición de presiones intracompartimentales para ayudar al diagnóstico. El tratamiento consiste en fasciotomías completas de todos los
compartimentos implicados para normalizar la presión del compartimento y
restablecer la perfusión de los tejidos afectos. Diagnosticar un síndrome
compartimental requiere un alto índice de sospecha en pacientes con riesgo, y
una evaluación continuada para detectar cambios evolutivos.
PUNTOS CLAVE
El síndrome compartimental se
caracteriza por la elevación de la presión intersticial en un compartimento
óseo-fascial cerrado que da lugar a un compromiso microvascular. Puede ser agudo
o crónico, dependiendo de la causa del aumento de la presión y de la duración
de los síntomas. En el síndrome compartimental agudo siempre existe agresión
previa, con frecuencia fracturas y traumatismos de partes blandas. El síndrome
compartimental crónico se relaciona con
el esfuerzo físico y es más frecuente en el compartimento anterior o profundo
de la pierna. Un diagnóstico y tratamiento precoz del síndrome compartimental
agudo minimiza la morbilidad del paciente. El diagnóstico es clínico y lo
confirma la medición directa de la presión intracompartimental. El tratamiento
consiste en la fasciotomía completa de todos los compartimentos implicados.
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