Tras un cierto periodo de inactividad en el blog me gustaría acabar el año con un post para recomendar un trabajo que acaba de salir publicado en el último número de la revista "Apunts. Medicina de l'esport" y en el cual he podido participar activamente.
Se trata de la primera guía completa publicada por un club profesional sobre la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de los diferentes tipos de lesiones musculares y que puede ser de una gran ayuda para todo tipo de profesionales (sean médicos, fisioterapeutas, preparadores físicos...) que se dediquen al mundo del deporte.
Es un trabajo gestado durante mucho tiempo y con mucho esfuerzo por parte de todos los autores pero que al final creo que es y será un trabajo de referencia, no sólo por ser el primero publicado de este tipo si no por la calidad de su contenido.
Dejo el enlace de la página web de la revista Apunts donde se puede descargar de manera gratuita el trabajo.
http://www.apunts.org/apunts/ctl_servlet?_f=10&ident=13007972
Un saludo a todos y Felices Fiestas!!
diumenge, 20 de desembre del 2009
dilluns, 28 de setembre del 2009
CURSO PRÁCTICO DE PUNCIONES POR ECOGRAFÍA (9 y 10 octubre 2009)
Presento el programa del curso de punciones por ecografía de la Asociación española de médicos de equipos de fútbol (AEMEF) dirigido por los doctores Ramon Balius y José Nebot y en el que tengo el placer de poder dar una de las ponencias oficiales.
Considero que en el mundo de la medicina deportiva empieza a ser una herramienta muy útil en el tratamiento de la fase aguda de muchas lesiones y que acorta considerablemente la duración del tiempo de baja deportiva.
dilluns, 10 d’agost del 2009
Niveles de evidencia científica y tipos de estudios
Debido la gran cantidad de bibliografía médica existente (tanto en búsquedas generales por Internet como en búsquedas científicas en buscadores como puede ser Medline o Scopus) creo que resulta interesante disponer de una clasificación para poder discriminar de alguna manera los diferentes tipos de artículos médicos según su categoría y su nivel de evidencia científica.
Existen diversas clasificaciones que realizan esta función, pero una de las más utilizadas a día de hoy es la del Scottisch Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (fig. 1 y 2). Algunas de las revistas más prestigiosas en el mundo de la medicina deportiva como es el American Journal of Sports Medicine ya incorporan des de hace meses esta clasificación para definir los artículos que publican.
Los estudios, según su diseño, también pueden clasificarse según sean observacionales o experimentales.
*Experimental:
-Investigador asigna un factor de estudio y lo controla.
-Buscan relación causa-efecto (analíticos).
*Observacional:
-Factor de estudio NO controlado por el investigador.
-Investigador se limita a observar.
-Pueden ser descriptivos o analíticos.
Según su secuencia temporal pueden ser:
*Longitudinal:
-Pueden ser descriptivos o analíticos.
-Variables se recogen en tiempos diferentes.
-Pueden ir del efecto a la causa (estudios de casos-controles) o de la causa al efecto (estudios de cohortes)
La evaluación de la calidad de un estudio científico se basa en su:
-Validez interna: Grado en que las conclusiones del estudio se corresponden con la realidad del estudio. La validez interna expresa si los resultados de un estudio responden a la pregunta planteada, sin sesgos en el diseño, desarrollo y análisis’
-Validez externa: Grado en las conclusiones del estudio son aplicables al universo exterior del estudio. La validez externa expresa la aplicabilidad de las conclusiones del estudio a la población general, objeto del problema de salud de interés.
-Relevancia: Grado en que la magnitud del efecto tiene importancia clínica. La significación estadística demuestra un efecto, pero no su importancia.
Existen diversas clasificaciones que realizan esta función, pero una de las más utilizadas a día de hoy es la del Scottisch Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (fig. 1 y 2). Algunas de las revistas más prestigiosas en el mundo de la medicina deportiva como es el American Journal of Sports Medicine ya incorporan des de hace meses esta clasificación para definir los artículos que publican.
fig. 1
fig. 2
Los estudios, según su diseño, también pueden clasificarse según sean observacionales o experimentales.
*Experimental:
-Investigador asigna un factor de estudio y lo controla.
-Buscan relación causa-efecto (analíticos).
*Observacional:
-Factor de estudio NO controlado por el investigador.
-Investigador se limita a observar.
-Pueden ser descriptivos o analíticos.
Según su secuencia temporal pueden ser:
*Longitudinal:
-Pueden ser descriptivos o analíticos.
-Variables se recogen en tiempos diferentes.
-Pueden ir del efecto a la causa (estudios de casos-controles) o de la causa al efecto (estudios de cohortes)
*Transversal:
-Se recogen de manera simultánea factor y enfermedad --> no pueden establecerse relaciones de causa-efecto.
Dentro de cada una de estas categorías se subdividen como se observa en el siguiente algoritmo.
-Se recogen de manera simultánea factor y enfermedad --> no pueden establecerse relaciones de causa-efecto.
Dentro de cada una de estas categorías se subdividen como se observa en el siguiente algoritmo.
La evaluación de la calidad de un estudio científico se basa en su:
-Validez interna: Grado en que las conclusiones del estudio se corresponden con la realidad del estudio. La validez interna expresa si los resultados de un estudio responden a la pregunta planteada, sin sesgos en el diseño, desarrollo y análisis’
-Validez externa: Grado en las conclusiones del estudio son aplicables al universo exterior del estudio. La validez externa expresa la aplicabilidad de las conclusiones del estudio a la población general, objeto del problema de salud de interés.
-Relevancia: Grado en que la magnitud del efecto tiene importancia clínica. La significación estadística demuestra un efecto, pero no su importancia.
Este escrito pretende ser una pequeña guía para entender un poco más el amplísimo mundo de la literatura médica en el que tantas veces tenemos que sumergirnos para realizar búsquedas bibliográficas. Creo que teniendo claros estos conceptos las búsquedas realizadas podrán ser de una mayor calidad ya que para poder encontrar es indispensable saber con exactitud qué es lo que estamos buscando.
dilluns, 20 de juliol del 2009
Piomiositis no traumática recurrente en un jugador de fútbol profesional
Tras unos meses en los que he tenido el bloc un poco abandonado debido a diferentes circunstancias laborales vuelvo a retomarlo para intentar mantenerlo actualizado al menos mensualmente.
Durante estos meses nuestro grupo de trabajo ha publicado diferentes artículos que yo considero realmente interesantes y que iré exponiendo e intentando dejar el enlace al texto completo.
*PIOMIOSITIS NO TRAUMÁTICA RECURRENTE EN UN JUGADOR DE FÚTBOL PROFESIONAL.
*RECURRENT NON-TRAUMATIC PYOMIOSITIS IN A PROFESSIONAL SOCCER PLAYER.
RESUMEN: La piomiositis representa una importante infección del músculo esquelético causada principalmente por Staphylococcus aureus. En este artículo se presenta el caso clínico de un futbolista de élite con antecedentes de foliculitis de repetición y portador crónico de S. aureus que presenta en un período de 6 meses dos episodios de piomiositis muscular no traumática que, tras las pruebas complementarias adecuadas, el cultivo del microorganismo y el tratamiento antibiótico correcto, se resolvieron sin complicación alguna.
ABSTRACT: Pyomyositis is an important infection of skeletal muscle frequently caused by Staphylococcus aureus. This article presents a case of an elite soccer player with a recurrent history of folliculitis and chronic carrier of S. aureus that in a 6 months period presents two episodes of non-traumatic pyomyositis. After suitable complementary tests, culture of the microorganism and the correct antibiotic treatment, abscesses resolved without any complication.
En la imagen observamos un corte ecográfico transversal y longitudinal en el que se observa una imagen anecoica de bordes bien delimitados compatible con un abceso muscular en el deltoides.
dimecres, 11 de febrer del 2009
Conferència de tècniques d'imatge aplicades a les lesions de parts toves
El passat dia 07 de ferer de 2009 en el marc del 3er Postgrau de Fisioteràpia en Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica que organitza la FUB (Fundació Universitària del Bages) a Manresa vaig tenir el plaer de poder donar una de les xerrades que, en aquest cas, es corresponia a les tècniques d'imatge aplicades a les lesions de parts toves. Especialment a les diferents bases ecogrpafiques i de ressonància magnètica.
Tot i que la xerrada va tenir una durada de 4 hores deixo a mode de resum la classificació de Lefebvre sobre les lesions musculars per ecografia:
GRADO 1
- La lesión no se observa por ecografía
- Pequeñas imágenes hipoecogénicas o hiperecogénicas.
- Pequeños hematomas de 2 mm
- Ejemplos: contusiones benignas, contracturas, calambres, elongaciones…
GRADO 2
- Colecciones hemáticas de volumen moderado (< 3cm)
- Rotura de fibras de número limitado de intensidad media
- Ejemplos: tirones, desgarros musculares, contusiones de intensidad media…
GRADO 3
- Extensas superficies de fibras musculares rotas.
- hematomas voluminosos
- Ejemplos: traumatismos musculares graves con desgarro, rotura, desinserción…
Tot i que la xerrada va tenir una durada de 4 hores deixo a mode de resum la classificació de Lefebvre sobre les lesions musculars per ecografia:
GRADO 1
- La lesión no se observa por ecografía
- Pequeñas imágenes hipoecogénicas o hiperecogénicas.
- Pequeños hematomas de 2 mm
- Ejemplos: contusiones benignas, contracturas, calambres, elongaciones…
GRADO 2
- Colecciones hemáticas de volumen moderado (< 3cm)
- Rotura de fibras de número limitado de intensidad media
- Ejemplos: tirones, desgarros musculares, contusiones de intensidad media…
GRADO 3
- Extensas superficies de fibras musculares rotas.
- hematomas voluminosos
- Ejemplos: traumatismos musculares graves con desgarro, rotura, desinserción…
divendres, 30 de gener del 2009
Central aponeurosis tears of the rectus femoris: practical sonographic prognosis
Les lesions del septum rectus femoris són unes de les lesions més freqüents que es donen a nivell de la cuixa especialment en esportistes d'èlit.
El mecanisme de lesió és, bàsicament, una contracció excèntrica de del rectus femoris.
En aquesta línia el nostre grup de treball encapçalat pel Dr. RAmon Balius acaba de publicar a la prestigiosa revista British Journal Sports Medicine un article que exposa el tractament i el pronòstic valorat per ecografia de les lesions del septum rectus femoris de 35 futbolistes d'èlit.
Abstract:
Objective: This study is a statistical analysis to establish whether or not a correlation exists between the level and degree of rectus femoris (RF) central tendon injury and the amount of time that athlete is unable to participate subsequently referred to as "sports participation absence" (SPA).
Design: Causal-comparative study.
Patients: 35 players from two high-level Spanish soccer teams with an injury to the central tendon of the RF based on clinical and ultrasound (US) criteria.
Main outcome measurement: Ultrasound examination was performed with an 8-12 MHz linear multi-frequency transducer. All studies included both longitudinal and transverse RF sections.
Results: At the proximal level the SPA time was 45.1 days when the injury length is 4.0 cm. This value increases by 5.3 days with each 1 cm increase in the length of injury. In the case of distal level injury, SPA time was 32.9 days when the injury length is 3.9 cm. This value increases by 3.4 days with each 1 cm increase. In the total representative sample, SPA time when the injury length is 4.2 cm corresponds to 39.1 days. This value increases by 4.2 days per length unit.
Conclusions: RF central tendon injury at the proximal level is associated with a greater SPA time than at the distal level. Patients with a grade II injury have a SPA time longer than those with a grade I whether the injury is located proximal or distal.
El mecanisme de lesió és, bàsicament, una contracció excèntrica de del rectus femoris.
En aquesta línia el nostre grup de treball encapçalat pel Dr. RAmon Balius acaba de publicar a la prestigiosa revista British Journal Sports Medicine un article que exposa el tractament i el pronòstic valorat per ecografia de les lesions del septum rectus femoris de 35 futbolistes d'èlit.
Abstract:
Objective: This study is a statistical analysis to establish whether or not a correlation exists between the level and degree of rectus femoris (RF) central tendon injury and the amount of time that athlete is unable to participate subsequently referred to as "sports participation absence" (SPA).
Design: Causal-comparative study.
Patients: 35 players from two high-level Spanish soccer teams with an injury to the central tendon of the RF based on clinical and ultrasound (US) criteria.
Main outcome measurement: Ultrasound examination was performed with an 8-12 MHz linear multi-frequency transducer. All studies included both longitudinal and transverse RF sections.
Results: At the proximal level the SPA time was 45.1 days when the injury length is 4.0 cm. This value increases by 5.3 days with each 1 cm increase in the length of injury. In the case of distal level injury, SPA time was 32.9 days when the injury length is 3.9 cm. This value increases by 3.4 days with each 1 cm increase. In the total representative sample, SPA time when the injury length is 4.2 cm corresponds to 39.1 days. This value increases by 4.2 days per length unit.
Conclusions: RF central tendon injury at the proximal level is associated with a greater SPA time than at the distal level. Patients with a grade II injury have a SPA time longer than those with a grade I whether the injury is located proximal or distal.
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