Nociones básicas y esquemáticas para comprender mejor el síndrome piramidal.
- El músculo Piramidal inserta 2º-4º agujero sacro - agujero ciático mayor - trocánter mayor.
- El síndrome del piramidal se produce debido a la compresión o pinzamiento del nervio ciático por hipertrofia o contractura del musculo piriforme
- Clínica de dolor y parestesias en la región lumbar, ingles, periné, nalga, cadera, parte posterior del muslo, pierna y pie.
- Diagnóstico: dolor y debilidad en la abducción resistida con la cadera en flexión de 90º, dolor a la presión sobre el piriforme usando palpación externa y la exploración intrapélvica. A nivel de técnicas de imagen puede ser útil la ecografía o la RM.
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| Imagen anatómica del músculo piramidal |
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| Esquema de la posición de la sonda para el diagnóstico ecográfico |
Etiopatogenia
- Hipertrofia del piramidal.
- Atrapamiento del ciático por acción dinámica del piramidal.
- Variaciones anatómicas de la relación entre en ciático y el piramidal.
- Inserciones musculares anómales (gemelli, obturador, piramidal...).
- Traumatismos o condiciones de sobreutilización (avulsiones, tendinosis, tendinopatías calcificantes…)
Tratamiento
- Tratamiento de rehabilitación (estiramientos, masaje...).
- Punción ecoguiada
