Monografía de actualización de la Sociedad Española de Med. y Cirugía del Pie y Tobillo.Vol.5 (2013). Capítulo 3.1. Ecografía de los tendones peroneos. R. Balius, C. Pedret, M. Bossy, P. Barceló.
La patología aislada de los tendones peroneos es poco habitual. Se considera que la lesión de los tendones peroneos ocurre en menos del 1% de todos los traumatismos que afectan al tobillo. El conocimiento amplio, tanto de la anatomía de los tendones peroneos y de las estructuras que los rodean como de su biomecánica, van a ser fundamentales para entender su patología, hacer una correcta orientación e interpretación de los
estudios complementarios, alcanzar un correcto diagnóstico y valorar los diferentes enfoques terapéuticos.
Inestabilidad de los tendones peroneos:
La ecografía es capaz de identificar algunas de las causas más frecuentes responsables de la inestabilidad de
los tendones peroneos. Si uno o los dos tendones se colocan por delante del maléolo, existe luxación; si no alcanzan esta posición, se etiqueta el cuadro de subluxación.
Puede clasificarse de acuerdo a los hallazgos ecográficos en cuatro tipos:
• Tipo I. Los tendones se subluxan debido a un retináculo y un periostio despegado del maléolo peroneal.
• Tipo II. Los tendones se subluxan debido a un despegamiento óseo, con periostio intacto, que produce
una fibrosis ósea a este nivel.
• Tipo III. Los tendones se luxan debido a un arrancamiento óseo que queda solidario al retináculo.
• Tipo IV. Los tendones se luxan debido a una rotura intrasustancia del propio retináculo.
BIBLIOGRAFÍA:
Monografía de actualización de la Sociedad Española de Med. y Cirugía del Pie y Tobillo.Vol.5 (2013).PATOLOGÍA DE LOS TENDONES PERONEOS.
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dimarts, 25 de juny del 2013
diumenge, 16 de juny del 2013
HERNIA MUSCULAR
Por
hernia muscular entendemos la tumoración de origen muscular secundaria a un defecto
aponeurótico. Dicha tumoración aparece en relajación y desaparece durante la
contracción. Habitualmente es asintomática, pero en los casos en los que existe
dolor de larga evolución, está indicada la aponeurotomía.
No es
clara la etiopatogenia de la hernia muscular. La hernia muscular se sitúa allí donde existen vasos
perforantes aponeuróticos, puesto que ello representa una zona de debilidad. El estudio ecográfico demuestra en muchas ocasiones
la existencia de pequeños vasos con flujos de baja resistencia justo a nivel de
la tumoración muscular.
Observaremos una tumoración muscular, habitualmente de
pequeño tamaño, que aparece en relajación y desaparece en contracción. Este detalle es fundamental para diferenciar esta
entidad de los llamados muñones musculares, en los que este comportamiento se
da al revés: aparece en contracción y desaparece en relajación.
En la
mayoría de ocasiones, la hernia muscular es asintomática, pero a veces puede
originar molestias e incluso dolor durante la realización de ejercicios de
carrera mantenida.
La ecografía es la prueba diagnóstica de elección.
En las hernias musculares sintomáticas de larga
evolución el tratamiento de elección es la aponeurotomía. Esta puede hacerse mediante una pequeña incisión y
seccionando la aponeurosis de forma subcutánea.
BIBLIOGRAFIA
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Balius
R. Patología muscular en el deporte, Ed: Masson, Barcelona, 2004
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